テニス肘（上腕骨外側上顆炎）
テニス肘は、肘の外側に痛みが生じる疾患で、正式には「上腕骨外側上顆炎」と呼ばれます。テニスのバックハンドで肘に負担がかかることからこの名がつきましたが、実際にはテニスをしていない方にも多く見られます。手首や指を繰り返し使うことで、肘の外側にある筋肉の付着部に炎症が起こり、痛みが生じます。
テニス肘の症状
テニス肘の典型的な症状は、肘の外側から前腕にかけての痛みです。特に、物を持ち上げる、タオルを絞る、ドアノブを回す、握手をするなどの動作で痛みが強くなります。安静にしていると痛みは和らぎますが、手首や指を使う作業を続けると症状が悪化しやすくなります。朝起きた時に痛みやこわばりを感じることも多いです。
テニス肘の原因
テニス肘の主な原因は、手首や指を繰り返し使うことによる肘の使いすぎです。特に、手首を反らせる動作や指を伸ばす動作を頻繁に行うことで、肘の外側にある筋肉の付着部に過度な負担がかかり、炎症が生じます。パソコン作業、料理、掃除、スポーツ活動での繰り返しの動作が原因となることが多く、40～50代に最も多く見られます。
テニス肘の治療方法
保存療法
テニス肘の治療には保存療法が中心となります。まずは安静を保ち、痛みを引き起こす動作を避けることが重要です。痛み止めの服用や湿布、患部を温める治療が痛みの緩和に有効です。また、肘サポーターの装着や、理学療法士によるストレッチや筋力強化運動も行われます。症状が強い場合には、局所麻酔薬やステロイドの注射が効果的です。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、症状が重度で日常生活に大きな支障をきたす場合には、手術が検討されることもありますが、非常に稀です。手術では、炎症を起こしている筋肉の一部を切離したり、変性した組織を取り除いたりします。
ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）
ゴルフ肘は、肘の内側に痛みが生じる疾患で、正式には「上腕骨内側上顆炎」と呼ばれます。ゴルフのスイング時に肘に負担がかかることからこの名がつきましたが、ゴルフ以外の活動でも発症します。手首を曲げる筋肉の使いすぎにより、肘の内側にある筋肉の付着部に炎症が起こります。
ゴルフ肘の症状
ゴルフ肘の典型的な症状は、肘の内側から前腕の内側にかけての痛みです。特に、物を握る、手首を曲げる、前腕を内側に捻るなどの動作で痛みが強くなります。テニス肘と比べると発症頻度は低いですが、症状が長引きやすい傾向があります。進行すると、小指や薬指にしびれを感じることもあります。
ゴルフ肘の原因
ゴルフ肘の主な原因は、手首を曲げる筋肉の使いすぎです。ゴルフスイング、野球の投球動作、テニスのトップスピン、重い物を持つ作業、手首を多用する職業などが発症の誘因となります。不適切なフォームや道具の使用、筋力不足なども原因となることがあります。
ゴルフ肘の治療方法
保存療法
ゴルフ肘の治療は保存療法が中心となります。痛みを引き起こす活動の休止、痛み止めの服用、湿布の使用が基本的な治療です。肘サポーターの装着も効果的です。理学療法では、前腕の筋肉のストレッチと段階的な筋力強化を行います。症状が改善しない場合には、ステロイド注射が検討されます。
手術療法
保存療法で改善が見られない慢性例では、手術が検討されることもあります。炎症を起こしている筋肉の付着部を処理したり、圧迫されている神経を解放したりする手術が行われます。
野球肘
野球肘は、野球の投球動作によって生じる肘の障害の総称です。成長期の野球選手に多く見られ、肘の内側、外側、後方のいずれにも発症する可能性があります。早期に適切な治療を行わないと、将来的に肘の機能に大きな影響を与える可能性があるため、注意が必要な疾患です。
野球肘の症状
野球肘の症状は、障害を受ける部位によって異なります。肘の内側の障害では、投球時や投球後の内側の痛みが主な症状です。肘の外側の障害では、外側の痛みとともに肘の動きの制限が見られます。肘の後方の障害では、肘を伸ばす時の痛みや引っかかり感が特徴的です。進行すると、日常生活でも痛みを感じるようになります。
野球肘の原因
野球肘の主な原因は、投球動作による肘への繰り返しのストレスです。特に成長期では、骨や軟骨がまだ完全に成熟していないため、過度な投球練習により容易に障害が生じます。投球フォームの問題、投球数の過多、不適切な休息、筋力のアンバランスなども発症に関与します。近年、少年野球での投球制限が重要視されています。
野球肘の治療方法
保存療法
野球肘の治療では、まず投球動作の完全休止が最も重要です。痛み止めの使用、物理療法、段階的なリハビリテーションを行います。投球フォームの矯正や、肩・肘周囲の筋力強化も欠かせません。完全に症状が消失してから、段階的に投球を再開します。復帰には数ヶ月を要することも珍しくありません。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、軟骨と骨の一部が剥がれるような重篤な障害では、手術が必要となることがあります。関節内の遊離体除去、軟骨修復術、靭帯再建術などが行われます。手術後も長期間のリハビリテーションが必要です。
肘内障
肘内障は、主に2～6歳の幼児に見られる肘の脱臼の一種です。肘の関節を構成する橈骨頭という骨が、輪状靭帯から外れかかった状態で、別名「肘抜け」とも呼ばれます。適切な処置により速やかに治療可能ですが、再発しやすいという特徴があります。
肘内障の症状
肘内障の典型的な症状は、急に腕を動かさなくなることです。子どもは痛がって泣きますが、腕は垂らしたままで動かそうとしません。腫れや外見上の変形は通常見られません。また、肩の痛みを訴えることもあります。手や指は正常に動かすことができるのが特徴的です。
肘内障の原因
肘内障は、腕を急に引っ張られることで発症します。よくある状況として、転びそうになった子どもの手を大人が急に引っ張る、手をつないで歩いている時に子どもが急にしゃがみ込む、腕相撲や高い高いなどの遊びの最中、などがあります。幼児期は靭帯が柔らかく、骨の形も未熟なため、軽い外力でも脱臼しやすい状態にあります。
肘内障の治療方法
整復術
肘内障の治療は、外れかかった骨を正しい位置に戻す整復術が基本となります。医師が特定の手技により、短時間で整復を行います。整復が成功すると、子どもは直ちに腕を動かすようになり、痛みも消失します。通常、麻酔は必要なく、固定も不要です。
予防と注意事項
肘内障は再発しやすいため、予防が重要です。子どもの手を急に強く引っ張らないよう注意し、手首を持って支えるようにします。また、一度肘内障を起こした子どもは、6歳頃まで再発のリスクがあるため、注意深く見守る必要があります。
肘部管症候群
肘部管症候群は、肘の内側を通る「尺骨神経」が圧迫されたり引っ張られたりすることで生じる神経の障害です。肘の内側にある骨と靭帯に囲まれた狭いトンネル（肘部管）で神経が圧迫されることが原因で、手や指にしびれや麻痺が現れます。
肘部管症候群の症状
肘部管症候群の典型的な症状は、小指と薬指の小指側半分に現れるしびれや痛みです。初期には就寝時や起床時にしびれを感じることが多く、症状が進行すると日中も持続するようになります。さらに進行すると、これらの指の感覚が鈍くなり、細かい作業（ボタンかけ、小銭をつまむなど）がしにくくなります。重症例では、指の筋肉がやせ細り、指を広げたり閉じたりする動作が困難になることもあります。
肘部管症候群の原因
肘部管症候群の主な原因は、肘の使いすぎや長時間肘を曲げた姿勢を続けることです。肘を頻繁に曲げ伸ばしする作業、肘を机について長時間作業する姿勢、過去の骨折による肘の変形などが原因となることがあります。また、ガングリオンなどの腫瘤が神経を圧迫することや、糖尿病などの全身疾患も発症に関与することがあります。
肘部管症候群の治療
保存療法
軽度から中等度の症例では、保存療法が第一選択となります。肘を深く曲げたままにする姿勢を避け、就寝時には肘を伸ばした状態を保つことが重要です。痛み止めの服用や、ビタミンB群の補充が神経の回復を助けます。肘サポーターの装着も有効で、神経への圧迫を軽減することができます。
手術療法
保存療法で改善が見られない場合や、しびれや筋力低下が進行している場合には、手術が検討されます。手術では、尺骨神経の圧迫を取り除くために、肘部管を広げたり、神経の位置を前方に移動させたりします。早期に手術を行うことで、良好な回復が期待できますが、進行した症例では完全な回復は困難な場合もあります。