腰椎分離症

お子さんが「部活のあとに腰が痛い」と訴えると、成長期の一時的なものなのか、それとも治療が必要なケガなのか、不安に感じる方は少なくありません。スポーツに打ち込む10代の腰痛の背景には、腰椎分離症が隠れていることがあります。

この記事では、腰椎分離症の症状や原因、再発予防をご説明します。

腰椎分離症とは

腰椎分離症とは、腰の背骨（腰椎）の後方にある関節突起という部分に、繰り返しの負担が積み重なって起こる疲労骨折の一種です。ジャンプや腰を反らす・ひねる動作を続けることで、骨の一部に細かなひびが入り、進行すると骨が分離してしまいます。

分離した状態が続くと、腰椎が前方にずれる「分離すべり症」へ進む場合があります。すべての腰椎分離症がすべり症へ進行するわけではありませんが、早い段階で病状を確認することは、治療方針を考えるうえで重要です。

当院ではスポーツ障害の診療に力を入れており、成長期の腰の痛みを丁寧に確認しています。

腰椎分離症の症状｜痛みが出るタイミングと特徴

腰椎分離症では、腰を後ろに反らしたときに痛みが強くなる傾向があります。運動中や運動後に腰の中央からやや下、左右どちらかにかけて鈍い痛みや張りを感じることが多く、前かがみよりも反る動きでつらくなりやすいことが特徴です。初期は運動時だけの違和感でも、進行すると日常の動作でも痛むようになります。次のようなサインが続くときは、我慢せず整形外科で確認しておくと安心でしょう。

● 腰を反らすと痛みが強くなる

● 運動のあとに決まって腰が痛む

● 数週間たっても腰の痛みが引かない

● 特定の場所を押すと痛い

腰椎分離症の主な原因

腰を反らす・ひねる動作の繰り返し

バレーボールのスパイクや野球の投球、バスケットボールのシュートなど、腰を反らせたりひねったりする動きを何度も行う競技では、背骨の同じ部分に負担が集中します。練習量が急に増えた時期や、休みが少ない時期に痛みが出やすくなります。

成長期の骨がまだ弱いこと

10代の骨は発育の途中でやわらかく、大人よりも疲労骨折を起こしやすい状態です。この時期に強い負荷が続くと、関節突起の部分がダメージに耐えきれずにひびが入ることがあります。

体の硬さやフォームの偏り

太ももの前側や股関節まわりが硬いと、股関節の動きを腰で補おうとして、腰への負担が大きくなることがあります。フォームの癖や体幹の使い方も、腰の負担を左右する要素です。そこで当院では、理学療法士が体の動きを確認し、腰に負担が集中しにくい動かし方の練習を運動療法として取り入れています。

当院でおこなう腰椎分離症の診断

腰椎分離症は、問診、身体診察、画像検査を組み合わせて診断します。

検査ごとに確認できる内容が異なるため、症状や経過に応じて必要な検査を検討します。

レントゲン検査

分離が進んだ状態は確認しやすい一方、ごく初期のひびは写りにくいことがあります。そのため、レントゲンで異常がなくても症状から腰椎分離症が疑われるときは、追加の検査を検討します。

CT・MRI検査

CTは、骨の細かな形やひびの範囲、進行の程度を確認するために用いられます。MRIは、骨の内部に生じた炎症や、初期の小さな変化を確認しやすい検査です。腰椎分離症の早期発見や、骨がつながる可能性を判断する際に用いられます。

当院の腰椎分離症の治療

安静とコルセットによる保存療法

骨がつながる可能性がある初期・進行期では、原因となる運動を一定期間休み、コルセットで腰を支えて負担を減らします。痛みに応じて、痛み止めや湿布を使用することもあります。治療中は画像検査で骨の状態を確認しながら、運動再開の時期を検討します。

リハビリ・運動療法

痛みが落ち着いてきたら、再発予防やスポーツ復帰に向けたリハビリを行います。硬くなりやすい太ももの前や股関節のストレッチ、体幹を支える力をつける練習などを、段階を踏んで行います。当院では理学療法士が一人ひとりの体の使い方を確認し、競技の動作に合わせた運動療法をご提案しています。

手術を検討する場合

多くは保存療法で対応できますが、長く保存療法を続けても痛みが強く残る場合や、分離すべり症が進んで脚のしびれなどが出る場合には、手術が検討されることがあります手術の必要性は症状や画像検査の結果などをもとに医師が慎重に判断し、必要に応じて専門的な治療が可能な医療機関と連携します。

よくある質問

腰椎分離症は放っておいても自然に治りますか？

初期の段階で発見し、スポーツの休止やコルセットなどで適切に負担を減らすことで、骨がつながる場合があります。腰痛が続く場合は、自然に治ると判断せず、早めに整形外科を受診してください。

レントゲンで異常なしと言われましたが、分離症の心配はありますか？

ごく初期のひびはレントゲンに写りにくいことがあります。症状が続く場合は、CTやMRIなどの追加検査を検討します。気になるときは当院にご相談ください。

スポーツはいつから再開できますか？

再開できる時期は、痛みや骨の状態によって異なります。復帰までに数か月かかる場合もあるため、軽い運動から段階的に運動量を戻していきます。

米子市で腰椎分離症・成長期の腰痛でお悩みの方はかねこ整形外科アスリートリハビリテーションクリニックへ

当院ではエコーやレントゲンなどで状態を確認し、必要に応じてCTやMRIによる検査もご案内しながら、一人ひとりに合った治療方針を組み立てていきます。リハビリでは理学療法士による運動療法を取り入れ、痛みの改善から安全なスポーツ復帰までをサポートします。

お子さんの腰痛が続いて不安なときは、どうぞお気軽にご相談ください。

かねこ整形外科